建立“三体一式一型”311模式工作机制，鼓励社会力量办非营利性养老机构

今年，昆明市医养结合工作全面启动，通过不断探索和创新，逐步建立“三体一式一型”311模式的工作机制，以满足多层次、多样化的健康养老需求。今年内初步建成以昆明市第二人民医院、市中医医院、市社会福利院、市第三人民医院为龙头，各级各类医养机构为主干，居家养老为基础的医养结合工作格局。到2020年，基本建成以基层医疗卫生机构为骨干、二级以上医院为支撑，覆盖城乡、规模适宜、功能合理的医养结合服务网络。

“三体一式一型”311模式的工作模式，包括建立“医疗机构+养老机构共同体”，“医疗机构+养老机构协作体”，基层医疗机构、社区养老机构、医院“1+1+x”联合体;建立“家庭医生团队+居家养老嵌入式”工作模式;建立“医疗服务+休闲养生+健康养老候鸟式”复合型工作模式。

“医疗机构+养老机构共同体”工作模式为，床位利用率不足50%的医疗机构、500张养老床位以上的养老机构，可以申请设置养老机构或医疗机构，以“一个法人、两块牌子”的共同体方式，统一管理。“医疗机构+养老机构协作体”工作模式为，100—500张养老床位的养老机构和具备条件的各级医疗机构，可与机构所在地周边的医疗机构或养老机构签订长期合作协议，以协作体的方式，对口支援、合作共建。

基层医疗机构、社区养老机构、医院“1+1+x”联合体工作模式为，不具备设置医务室或护理站的规模较小的养老机构和社区养老服务中心，要与一所社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院及其医联体的二级以上医院签订长期合作协议，以联合体的方式，确定各方的权利义务，明确分工，规范责任;三级综合医院(含中医类医院)主要负责老年人危急重症、疑难复杂病症的诊疗;二级综合医院(含中医类医院)负责接收三级医院转诊的急性病恢复期、术后恢复期及危重症稳定期的老年患者，提供常见病、多发病诊疗和康复、护理服务;基层医疗卫生机构为老年人提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务;养老机构负责老年人日常护理、生活照料以及临终关怀等。

昆明市将建立“家庭医生团队+居家养老嵌入式”的工作模式，实施以全科医生为主的家庭医生签约服务，家庭医生团队主要由基层医疗卫生机构组建，二级以上医院要与执业医师服务社区工作结合起来，协助组建家庭医生团队。同时，建立“医疗服务+休闲养生+健康养老候鸟式”复合型工作模式，鼓励依托旅游胜地、休闲度假区域，建设集休闲养生、健康养老、中医保健、医疗康复等复合型医养机构，重点发展医养结合的养护型、医护型养老机构;将旅游业和地产业与养生养老充分结合，建设集健康、旅游、养生、养老的综合体项目;引入国内外优质医疗资源，打造一批成熟的高端医养机构。

记者了解到，昆明市还将正面引导、鼓励支持社会力量举办非营利性养老机构，加快完善医养结合机构的规划布局，制定出台有利于社会力量兴办医养结合机构的配套政策，支持企业围绕老年人的预防保健、医疗卫生、康复护理等方面需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。同时，进一步完善有利于医养结合工作快速发展的倾斜政策，加强规划用地保障，完善医保、投融资、财税价格、医疗服务政策，强化保障服务和信息支撑，不断提升医养工作水平和健康养老幸福指数。